Γυναικομαστία, ,πλαστικός χειρούργος στην Αθήνα  Dr. Πέτρος Κ. Σπυριούνης.

Γυναικομαστία

Με τον όρο «γυναικομαστία» αναφερόμαστε στην αύξηση του μεγέθους του στήθους στον άνδρα. Ο όρος «γυναικομαστία» είναι μάλλον άχαρος, εφόσον υπάρχουν στάδια στην ζωή των περισσότερων ανδρών που αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σαν «φυσιολογικό» όπως στη νεογνική-βρεφική ηλικία για παράδειγμα, όπου οι ορμόνες της μητέρας υπερισχύουν των ανδρικών ορμονών (περισσότερα οιστρογόνα λιγότερη τεστοστερόνη). Γενικά σε τρείς περιόδους της ζωής του άνδρα μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του μεγέθους του στήθους. Αυτές είναι η νεογνική-βρεφική, η εφηβική και περίοδος μεταξύ 50-70 ετών όπου λόγω μείωσης των επιπέδων της τεστοστερόνης, 1 στους 4 άνδρες εμφανίζει αλλαγές στο στήθος του. Υπάρχουν όμως και οι περιπτώσεις παθολογικής αύξησης του μεγέθους του ανδρικού στήθους, που οφείλονται σε λήψη φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα αφορούν σε παθήσεις του προστάτη-υπερτροφία ή καρκίνο του προστάτη και είναι τα αντιανδρογόνα (Proscar-φιναστερίδη) και τα διουρητικά (aldactone-σπειρονολακτόνη).Μία άλλη κατηγορία φαρμάκων που προκαλούν «γυναικομαστία» αποτελούν τα αναβολικά στεροειδή και τα ανδρογόνα που χρησιμοποιούνται ευρέως από αθλητές bodybuilding, για αύξηση μυϊκής μάζας. Παρόμοια αποτελέσματα έχουν και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά καθώς και τα αγχολυτικά (valium-διαζεπάμη). Τον κατάλογο συμπληρώνουν συγκερκιμένα αντικαρκινικά φάρμακα και φάρμακα καρδιοπαθειών (διγοξίνη και αναστολείς ασβεστίου). Άλλα αίτια μεγέθυνσης του ανδρικού στήθους είναι οι ναρκωτικές ουσίες (μαριχουάνα, ηρωίνη), η μεθαδόνη, οι αμφεταμίνες και το αλκοόλ. Υπάρχουν όμως και συγκεκριμένα ιατρικά προβλήματα που ευθύνονται για μεταβολές στην ισορροπία των ορμονών, όπως είναι συγγενή σύνδρομα υπογοναδισμού (Klinefelter syndrome) και σύνδρομα υποφυσιακής ανεπάρκειας, προβλήματα με την λειτουργία του θυρεοειδή αδένα, κίρρωση ήπατος, έλλειψη βιταμινών κακή θρέψη, νεφρική ανεπάρκεια, όγκοι επινεφριδίων, όγκοι υπόφυσης και όγκοι των όρχεων. Ο κατάλογος είναι μακρύς και για αυτό η εξέταση του ασθενή θα πρέπει να είναι λεπτομερής και αν χρειαστεί θα πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακό η ορμονολογικό έλεγχο πριν αποφασιστεί αν η χειρουργική θεραπεία είναι η λύση, η αν απλά μία διακοπή ενός φαρμάκου η ενός παράγοντα, η ακόμη και η διόρθωση απλώς ενός υποθυρεοειδισμού βελτιώσει την κατάσταση. Σε ότι αφορά την ανατομία του ανδρικού στήθους αυτό αποτελείται κυρίως από τον μαζικό αδένα και λιγότερο από λιπώδη ιστό. Ο λιπώδης ιστός υπερτερεί σε υπέρβαρους ασθενείς. Η απώλεια βάρους και η χαλάρωση του δέρματος που την συνοδεύει αποτελούν και την μεγαλύτερη πρόκληση στη θεραπεία της «γυναικομαστίας» αφού η αποφυγή κατά το δυνατόν μεγάλων τομών αποτελεί προτεραιότητα. Γενικά όσο περισσότερη η χαλάρωση του δέρματος, τόσο μεγαλύτερη τομή χρειάζεται για να αφαιρεθεί. Συνήθως η χειρουργική θεραπεία αποτελεί συνδυασμό αφαίρεσης του υπερτροφικού μαζικού αδένα και λιποαναρρόφησης και σε περιπτώσεις μεγάλης χαλάρωσης δέρματος , συναφαίρεση δέρματος κυκλικά ή και κάτω από την θηλή.

Ο στόχος είναι να επιτευχθεί μείωση του όγκου του στήθους, μείωση της προεξοχής του στήθους και απαλλαγή του χαλαρού δέρματος χωρίς ¨βαθούλωμα¨ της θηλής με τις μικρότερες δυνατόν τομές.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης διόρθωσης της «γυναικομαστίας»

Απαλλαγή από τον υπερτροφικό μαζικό αδένα.

Απαλλαγή από υπερβολικό λιπώδη ιστό.

Απαλλαγή από το χαλαρό «κρεμασμένο» δέρμα.

Βελτιωμένη εμφάνιση του θώρακα.

Βελτιωμένη αυτοπεποίθηση.

Μόνιμο αποτέλεσμα.

Γυναικομαστία, ,πλαστικός χειρούργος στην Αθήνα  Dr. Πέτρος Κ. Σπυριούνης.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ

Η πρώτη σας επίσκεψη στον Κο Σπυριούνη

Ο ιατρός θα σας ζητήσει πληροφορίες που αφορούν στη γενική σας υγεία, στο οικογενειακό ιστορικό σας, ειδικότερα αν παρατηρήσατε ξαφνική διόγκωση του μαστού και θα σας ρωτήσει τους  λόγους της επέμβασης και ποιό είναι το αποτέλεσμα που περιμένετε.

Να είστε προετοιμασμένοι να συζητήσετε :

  • Ιατρικά σας προβλήματα, αν υπάρχουν, καθώς και τα φάρμακα που παίρνετε και τυχόν αλλεργίες σε φάρμακα.
  • Ορμονολογικά προβλήματα, εφίδρωση, ανορεξία, ταχυκαρδία, αρρυθμίες κ.α.
  • Αν κάνετε χρήση ουσιών.
  • Χειρουργεία που έχετε κάνει στο παρελθόν.

Ο Κος Σπυριούνης κατά το πρώτο ραντεβού :

  • Θα εξετάσει και θα μετρήσει αναλυτικά τα χαρακτηριστικά του θώρακα και του στήθους.
  • Θα σας ακούσει με προσοχή ώστε να του πείτε τι περιμένετε από την επέμβαση.
  • Θα σας εξηγήσει με λεπτομέρεια την ανατομία του μαστού εστιάζοντας στη δική σας περίπτωση.
  • Θα σας παρουσιάσει τους τρόπους διόρθωσης των προβλημάτων καθώς και τα αναμενόμενα πιθανά αποτελέσματα.
  • Πιθανόν να πάρει προεγχειρητικές φωτογραφίες με την συναίνεσή σας.
  • Θα συζητήσει μαζί σας τις πιθανές επιπλοκές της επέμβασης και την πρόληψη και αντιμετώπιση αυτών.

ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Πρίν το χειρουργείο θα σας ζητηθούν :

  • Αιματολογικές και άλλες βασικές προεγχειρητικές εξετάσεις, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακα κατά περίπτωση, υπερηχογράφημα κατά περίπτωση κ.α.
  • Να αποφύγετε την χρήση ασπιρίνης ή άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιμπουπροφένη, δικλοφενάκηκ.α.) ή άλλων σκευασμάτων που αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας.
  • Επίσης θα σας δοθεί έντυπο με αναλυτικές οδηγίες για πριν και μετά την επέμβαση.

«Γυναικομαστία» – H επέμβαση

Αναισθησία :

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία.

Χειρουργική τομή :

Το μέγεθος και το σημείο της τομής ποικίλουν ανάλογα με το μέγεθος του μαστού και την υπάρχουσα χαλάρωση-περίσσεια δέρματος. Η τομή γίνεται μέσα στην θηλή στο κάτω μέρος της ή κυκλικά γύρω από την περιοχή της θηλής αν υπάρχει χαλάρωση δέρματος ώστε να αφαιρεθεί . Mετά ακολουθεί η αφαίρεση λίπους και μαζικού αδένα και η λιποαναρρόφηση της γύρω από τον αδένα περιοχής.

Σύγκλειση τομής:

Στη συνέχεια γίνεται σύγκλειση της τομής με απορροφήσιμα εσωτερικά ράμματα και τοποθετείται ειδικός μετεγχειρητικός «κορσές».

Μετά την επέμβαση :

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ως χειρουργείο μίας ημέρας. Συνήθως ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι το ίδιο απόγευμα αφού τού έχουν ήδη δοθεί αναλυτικές μετεγχειρητικές οδηγίες.

Η φάση της αποθεραπείας

Πόνος δεν υπάρχει αφού ήδη λαμβάνονται μέτρα με έγχυση τοπικής αναισθησίας μακράς δράσης κατά την διάρκεια τού χειρουργείου, αν εμφανιστεί δυσφορία αντιμετωπίζεται με αναλγησία από το στόμα. Ο Κος Σπυριούνης  θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες όσον αφορά την διαδικασία αποθεραπείας.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ-ΠΙΘΑΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Όπως σε κάθε επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν γενικά και ειδικά προβλήματα. Τα γενικά αφορούν σε επιπλοκές όπως μία μέτριας βαρύτητας επέμβαση και είναι συχνότερα σε υπέρβαρους ασθενείς και καπνιστές. Τα ειδικά είναι φλεγμονή, συλλογή ορώδους υγρού κάτω από το δέρμα, αιμάτωμα , υπερτροφική ουλή και ασυμμετρίες. Μερικές φορές σε μεγάλη αφαίρεση ιστών μετά από μεγάλες τομές, μπορεί να σχηματιστεί χηλοειδές που ουσιαστικά είναι μία εμφανής κόκκινη έντονη ουλή και σχετίζεται κυρίως με τον τρόπο επούλωσης του κάθε ασθενή. Ο κος Σπυριούνης θα σας αναλύσει εκτενώς κάθε πιθανό πρόβλημα και την αντιμετώπισή του.

Συχνές ερωτήσεις

Από ποια ηλικία και μετά είναι ο ασθενής υποψήφιος για διόρθωση της γυναικομαστίας;

Μετά από την ηλικία των 18 ετών.