ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ-ΧΕΡΙΟΥ
Η Επανορθωτική πλαστική χειρουργική τού χεριού αφορά σε αποκατάσταση τραυματικών ελλειμμάτων, αποκατάσταση εγκαυματικών ουλών και ρικνώσεων, στην χειρουργική τών συνδρόμων πίεσης τών νεύρων, στην αφαίρεση και σύγχρονη αποκατάσταση όγκων τών μαλακών μορίων και τού δέρματος αλλά και όγκων τού οστικού σκελετού τής άκρας χειρός, στην χειρουργική τής νόσου τού Dupuytren’s , στην αποκατάσταση τενόντων και γενικότερα σε όλες τίς επίκτητες αλλά και συγγενείς δυσλειτουργίες τού άνω άκρου.
Με την πρόοδο στις μικροχειρουργικές τεχνικές που επιτρέπουν ασφαλή επαναγγείωση τραυματισμένων μελών και δακτύλων αλλά και μικροαγγειακή μεταμόσχευση ιστών από άλλο σημείο τού σώματος, η χειρουργική τού χεριού επιτυγχάνει εντυπωσιακά αποτελέσματα. Σίγουρα πολλά εξαρτώνται από την μετέπειτα φυσιοθεραπεία , κινησιοθεραπεία αλλά και την θέληση τού ασθενούς να επιτύχει την δυνατόν καλύτερη κινητικότητα-αποκατάσταση. Τα συνηθέστερα προβλήματα σε χρόνια περιστατικά αφορούν σε διόρθωση μετεγκαυματικών-μετατραυματικών ουλών αλλά και σε σύνδρομα πίεσης νεύρων (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα), καθώς και σε αφαίρεση μορφωμάτων-όγκων καλοηθών και μη.
Οι ρικνωτικές ουλές που προήλθαν από παλαιό έγκαυμα η τραύμα δημιουργούν πρωτίστως λειτουργικά- κινητικά προβλήματα. Η αδυναμία χρήσης-υπολειτουργία μίας η παραπάνω αρθρώσεων για μεγάλο χρονικό οδηγεί σε μη αντιστρεπτές αλλαγές στην άρθρωση και πρέπει να διορθώνεται πριν προκαλέσει αυτην την αρνητική εξέλιξη. Με την αφαίρεση τής ουλής και την αποκατάσταση με μεταφορά υγιούς ιστού ( κρημνός) η και απλού δερματικού μοσχεύματος ακόμη, μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητική λειτουργική αποκατάσταση. Κατά περίπτωση εφαρμόζονται διάφορες τεχνικές που αποσκοπούν στην κατα το δυνατόν καλύτερη αποκατάσταση.
ασθενής κου Σπυριούνη με ρικνωτική εγκαυματική ουλη που οδηγεί σε περιορισμό ουσιαστικής κίνησησς στο άνω άκρο
Ενα άλλο σύνηθες χρόνιο πρόβλημα αφορά στα σύνδρομα πίεσης νεύρων στο χέρι και στο άνω άκρο. Η αποσυμπίεση τού παγιδευμένου νεύρου αποτελεί την θεραπεία. Το σύνδρομο τού καρπιαίου σωλήνα είναι η συχνότερη θέση παγίδευσης τού μέσου νεύρου στον καρπό και η συχνότερα εκτελούμενη επέμβαση σε αυτήν την μεγάλη κατηγορία παθήσεων. Τα αίτια που οδηγούν σε σύνδρομο πίεσης ενός νεύρου στο χέρι είναι πολλά και ποικίλουν από επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς στο εργασιακό περιβάλλον μέχρι μεταβολικά νοσήματα, εγκυμοσύνη κ.α. Τα συμπτώματα ποικίλουν και εξαρτώνται άμεσα από τον χρόνο που παρατηρήθηκαν και την διάρκειά τους.
Η νόσος τού Dupuytren’s, η αλλιώς νόσος τής παλαμιαίας απονεύρωσης, είναι ένα χρόνιο νόσημα τού χεριού που προσβάλλει την παλάμη και τα δάκτυλα. Αρκετοί παράγοντες έχουν ενοχοποιηθεί κατα καιρούς χωρίς όμως να έχει αποδειχθεί η ακρίβεια τών υποθέσεων. Η νόσος οδηγεί στην εμφάνιση αρχικά μικρών σκληρών οζιδίων στην παλάμη που μετά εξελλίσονται σε ρικνωτική χορδή που επηρεάζει την κίνηση τών δακτύλων και εμφανίζει μία επιδεινούμενη κάμψη τού δακτύλου. Ανάλογα με τον βαθμό και την ταχύτητα προσβολής εφαρμόζεται και η θεραπέια που συνήθως είναι χειρουργική και προσβλέπει στην κατά το δυνατόν ριζικότερη αφαίρεση τής νοσούσας παλαμιαίας απονεύρωσης.
