Αυξητική στήθους, πλαστικός χειρούργος στην Αθήνα  Dr. Πέτρος Κ. Σπυριούνης.

ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΣΤΗΘΟΥΣ- ΓΕΝΙΚΑ

Η επέμβαση της αυξητικής στήθους ήταν η συχνότερα εκτελούμενη επέμβαση αισθητικής πλαστικής χειρουργικής το 2018 στις ΗΠΑ με βάση την ετήσια στατιστική του αμερικανικού κολλεγίου πλαστικών χειρουργών. Τα τελευταία 15 χρόνια παρατηρείται συνεχώς αυξανόμενος αριθμός γυναικών που προχωρά στην επέμβαση παγκόσμια. Η επέμβαση ιστορικά πηγαίνει πίσω τουλάχιστον 65 χρόνια πριν,με ανέκδοτες δημοσιεύσεις ακόμα και υγρής παραφίνης σαν αυξητικό υλικό, με καταστροφικά αποτελέσματα. Τα στοιχεία όμως αυτά, διαχρονικά, δείχνουν την απαίτηση των γυναικών ασθενών για την μεγέθυνση του στήθους τους, ακόμη και με αμφιλεγόμενους πειραματικούς τρόπους. Αυτό αντανακλά τον συμβολισμό του γυναικείου στήθους σαν αναμφισβήτητο στοιχείο «θηλυκότητας» και τονίζει την ψυχολογική επίδραση στην αυτοπεποίθηση της ασθενούς.

Ο συχνότερος και αποτελεσματικότερος τρόπος αύξησης του μεγέθους του γυναικείου στήθους είναι τα ενθέματα σιλικόνης. Ενώ έχουν γραφτεί πολλά για τα ενθέματα και την ασφάλειά τους, αντίθετα ελάχιστα έχουν γραφτεί για τα πιθανά προβλήματα, για την δημιουργία κάψας, για την πιθανότητα αντικατάστασής τους μετά απο΄15-20 έτη, καθώς και για σοβαρότερα προβλήματα όπως το ALCL(anaplastic large cell lymphoma)δηλαδή το αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα και την ΒΙΙ (breast implant illness) ασθένεια των ενθεμάτων σιλικόνης. Στα πλαίσια της απόλυτα ειλικρινούς ενημέρωσης των ασθενών μας με βάση τα πρόσφατα επιστημονικά δεδομένα, θα πρέπει να παρουσιάζονται αυτές οι σπάνιες μεν, αλλά υπαρκτές πιθανότητες των σοβαρών προβλημάτων που μπορεί να εμφανιστούν στην ασθενή που επιλέγει να προχωρήσει σε επέμβαση αυξητικής στήθους.

Ο κος Σπυριούνης θα σας παρουσιάσει με ειλικρίνεια όλα τα πλεονεκτήματα αλλά και τα πιθανά προβλήματα της επέμβασης, γιατί ο σωστά ενημερωμένος ασθενής είναι συνεργάτης του χειρουργού στην επίτευξη ενός καλού και ασφαλούς αποτελέσματος.

Ο σκοπός μας είναι η δημιουργία ενός μεγαλύτερου αλλά «φυσικού» στήθους, σε αρμονία με τον σωματότυπο, ανώδυνα, με διάρκεια και ασφάλεια στο χρόνο.

Πλεονεκτήματα της αυξητικής στήθους με ενθέματα σιλικόνης

Μεγαλύτερο στήθος

Εικόνα στήθους με ρούχα χωρίς την ανάγκη υποστηρικτικού στηθόδεσμου. 

Δημιουργία ¨ντεκολτέ¨με την αύξηση του όγκου.

Νέα καλύτερη ψυχολογία & αυξημένη αυτοπεποίθηση.

Μειονεκτήματα των ενθεμάτων σιλικόνης

Η διάρκειά τους είναι μεταξύ 10-20έτη. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει οπωσδήποτε να αντικατασταθούν. Οι εταιρίες που κατασκευάζουν ενθέματα, όμως, συστήνουν αντικατάσταση μετά την χρονική αυτή περίοδο καθώς το τοίχωμά τους αδυνατίζει και μπορεί να παρουσιαστούν μικρορωγμές.

Η δημιουργία ρικνωτικής “κάψας” που σε βάθος χρόνου ξεπερνά το 10%-15%.

Η πιθανότητα σε ασθενείς με αλλεργίες και αυτοάνοσα νοσήματα που μπορεί να μην είχαν διαπιστωθεί ή εκδηλωθεί όταν έγινε η τοποθέτηση των ενθεμάτων, να παρουσιάσουν συμπτώματα “ασθένειας των ενθεμάτων” breast implant illness(ΒΙΙ). Αν και δεν έχει άμεσα αποδειχθεί ο συσχετισμός ενθεμάτων σιλικόνης με τα συμπτώματα της ασθένειας των ενθεμάτων δηλαδή κακουχία, αδυναμία, πονοκέφαλοι, πόνοι στις αρθρώσεις, δερματικό εξάνθημα, μυικοί πόνοι κ.α., στις ΗΠΑ οι περισσότεροι χειρουργοί δεν εκτελούν την επέμβαση σε ασθενείς με αλλεργίες ή οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων νοσημάτων (πχ ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδή αρθρίτιδα). Επίσης πολλές ασθενείς ανάφεραν ύφεση έως και πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων όταν αφαίρεσαν τα ενθέματα, κάτι που έχει πάρει μεγάλη  έκταση διαδυκτιακά και είναι αποδεκτό όταν υπάρχουν συγκεκριμένα προβλήματα. Οπωσδήποτε η νέα αυτή  «νόσος» χρειάζεται προσεκτικήτεκμηρίωση–προσέγγιση και κλινικοεργαστηριακού ελέγχου πριν παρθεί η οριστική απόφαση αφαίρεσης των ενθεμάτων.

Η πολύ μικρή αλλά υπαρκτή πιθανότητα ( 1 στους 3.000 έως 1 στους 50.000 ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση με ενθέματα σιλικόνης τραχείας επιφάνειας σύμφωνα με τα τωρινά δεδομένα και ανάλογα με την χώρα μέτρησης και τον τύπο ενθεμάτων) εμφάνισης αναπλαστικού μεγαλοκυτταρικού λεμφώματος) γνωστού και σαν ΒΙΑ-ALCL (breast implant associated anaplastic large cell lymphoma). Η συγκεκριμένη πάθηση αφορά σε κακοήθεια (καρκίνο) του ανοσοποιητικού συστήματος και αποτελεί ένα είδος non-Hodgkinλεμφώματος.Δεν αποτελεί καρκίνο του μαστού, αλλά καρκίνο του λεμφικού συστήματος,  χρήζει όμως άμεσης αντιμετώπισης γιατί στα αρχικά στάδια είναι ευκολότερο να θεραπευτεί. Το πρώτο σύμπτωμα είναι διόγκωση συνήθως του ενός μαστού που εμφανίζεται χωρίς αιτία, απο 1-10 χρόνια μετά την αυξητική επέμβαση και επιβάλεται η άμεση εξέταση απο ειδικό. Συγκεκριμένες κατασκευάστριες εταιρίες ενθεμάτων όπως η Allergan έχουν αρκετά μεγαλύτερα ποσοστά εμφάνισης αυτής της σοβαρής επιπλοκής και έχουν σταματήσει την παραγωγή και την διάθεση τους στην ιατρική αγορά. Ολο το ζήτημα είναι υπό διερεύνηση παγκοσμίως και αποτελεί ζήτημα προτεραιότητας.

ΑΥΞΗΤΙΚΗ ΣΤΗΘΟΥΣ

video αυξητική στήθους

ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ

Η πρώτη σας επίσκεψη στον Κο Σπυριούνη

Ο ιατρός θα σας ζητήσει πληροφορίες που αφορούν στη γενική σας υγεία, στο οικογενειακό ιστορικό σας, ειδικότερα αν υπάρχουν συγγενείς με παθήσεις  μαστού και θα σας ρωτήσει τους  λόγους της επέμβασης και ποιό ειναι το αποτέλεσμα που περιμένετε. Ειδικά σε ότι αφορά το επιθυμητό μέγεθος ( A-B-C-D cup) αλλά και στην μέτρηση των απαραίτητων παραμέτρων, που θα παίξουν ρόλο στο ακριβές πλάνο τοποθέτησης του ενθέματος. Αυτό μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από τον μαζικό αδένα (submammary), κάτω από τον μείζονα θωρακικό μύ (submuscular), κάτω από την περιτονία του μυός αλλά όχι κάτω από τον μύ (subfascial), η τέλος σε μεικτό διπλό πλάνο (dual plane).

Να είστε προετοιμασμένοι να συζητήσετε :

  • Ιατρικά σας προβλήματα, αν υπάρχουν, καθώς και τα φάρμακα που παίρνετε και τυχόν αλλεργίες σε φάρμακα.
  • Πιθανό ιστορικό αυτοάνοσου νοσήματος (σκληροδερμία, ερυθηματώδη λύκο, αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogrens, νόσο Raynauds).
  • Ιστορικό πόνων στις αρθρώσεις, μυϊκών πόνων, ιλίγγων, απωλειών μνήμης, πονοκεφάλων.
  • Ιστορικό προβλημάτων νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας.
  • Χειρουργεία που έχετε κάνει στο παρελθόν.

Ο Κος Σπυριούνης κατά το πρώτο ραντεβού :

  • Θα εξετάσει και θα μετρήσει αναλυτικά τα χαρακτηριστικά του θώρακα και των μαστών. Σε ηλικίες άνω των 35 ετών θα βοηθούσε αν έχετε μαζί σας πρόσφατη μαστογραφία ή υπερηχογράφημα.
  • Θα μετρήσει άλλες παραμέτρους όπως το πάχος του δέρματος σε διάφορα σημεία του στήθους και του θώρακα, το πάχος και την σύσπαση του θωρακικού μυός, ασυμμετρίες μαστών κ.α.
  • Θα σας ακούσει με προσοχή ώστε να του πείτε τι ακριβώς περιμένετε απο την επέμβαση.
  • Θα σας εξηγήσει με λεπτομέρεια την ανατομία του μαστού εστιάζοντας στη δική σας περίπτωση.
  • Θα σας παρουσιάσει τους τρόπους διόρθωσης των προβλημάτων καθώς και τα αναμενόμενα πιθανά αποτελέσματα.
  • Θα σας παρουσιάσει τις διαφορετικές επιλογές ενθεμάτων (λείας επιφάνειας, τραχείας επιφάνειας, μικροτραχείας επιφάνειας, ενθέματα φυσιολογικού ορού, ενθέματα σιλικόνης νανοτραχείας επιφάνειας, ανατομικά ενθέματα κ.α.) • Πιθανόν να πάρει προεγχειρητικές φωτογραφίες με την συναίνεσή σας. • Θα συζητήσει μαζί σας τις πιθανές επιπλοκές της επέμβασηςκαι την πρόληψη και αντιμετώπιση αυτών.

ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Πρίν την επέμβαση θα σας ζητηθούν :

  • Αιματολογικές και άλλες βασικές προεγχειρητικές εξετάσεις, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακα κατά περίπτωση, μαστογραφία ή υπερηχογράφημα κατά περίπτωση κ.α

  • Να αποφύγετε την χρήση ασπιρίνης ή άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιμπουπροφένη, δικλοφενάκηκ.α.) ή άλλων σκευασμάτων που αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας.

  • Επίσης θα σας δοθεί έντυπο με αναλυτικές οδηγίες για πρίν και μετά την επέμβαση.

Αυξητική στήθους – H επέμβαση

Αναισθησία κατά την αυξητική στήθους :

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Χειρουργικές τομές στην αυξητική στήθους

Τα  σημείο της τομής ποικίλλουν και μπορεί να είναι στην μασχάλη, στην θηλή και στην υπομάστια πτυχή.

Tοποθέτηση ενθέματος-Τεχνικές :

Το ένθεμα τοποθετείται κάτω από τον μαζικό αδένα (submammary), κάτω από τον μείζονα θωρακικό μύ (submuscular), κάτω απο την περιτονία του μυός αλλά όχι κάτω από τον μύ (subfascial), η τέλος σε μεικτό διπλό πλάνο (dual plane). Όλες οι τεχνικές έχουν αντίστοιχες εφαρμογές και εξαρτώνται απο τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Σύγκλειση τομών στην αυξητική στήθους :

Στη συνέχεια γίνεται σύγκλειση των τομών με απορροφήσιμα εσωτερικά ράμματα και τοποθετείται ειδικός μετεγχειρητικός στηθόδεσμος. Δεν τοποθετείται παροχέτευση.

Μετά την αυξητική στήθους

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ως χειρουργείο ημέρας. Συνήθως η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι το ίδιο απόγευμα αφού της έχουν ήδη δοθεί αναλυτικές μετεγχειρητικές οδηγίες.

Η φάση της αποθεραπείας

Ολα τα απαραίτητα μέτρα παίρνονται, ώστε να μην εμφανιστεί το αίσθημα του πόνου. Κατά την επέμβαση γίνεται έγχυση τοπικής αναισθησίας μακράς δράσης ώστε να μπλοκαριστούν τα μεσοπλεύρια αισθητικά νεύρα. Αμεσα μετά την επέμβαση αρχίζει η αναλγησία από το στόμα. Γενικά ένα αίσθημα τάσης του δέρματος απο την τοποθέτηση των ενθεμάτων, είναι φυσιολογικό, όχι όμως πόνος. Ο Κος Σπυριούνης θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες όσον αφορά τηνδιαδικασία αποθεραπείας.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ-ΠΙΘΑΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Στην επέμβαση αυξητικής στήθους είναι καθοριστικός παράγοντας η εμπειρία και η τεχνική του χειρουργού. Ο κος Σπυριούνης με περισσότερα απο είκοσι χρόνια σε διευθύνσεις κρατικών και ιδιωτικών νοσοκομείων μπορεί να εγγυηθεί ένα ασφαλές αποτέλεσμα. Προβλήματα, όπως και σε κάθε επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν σπάνια και αυτά είναι απώλεια αισθητικότητας της θηλής αρχικά, που σταδιακά στο δίμηνο βελτιώνεται και πολύ σπάνια αιμάτωμα που αν συμβεί χρήζει άμεσης αντιμετώπισης. Ο κος Σπυριούνης θα σας εξηγήσει διεξοδικά τίς παραμέτρους φροντίδας τού τραύματος και θα σας παρακολουθήσει στενά μετεγχειρητικά , για την εξασφάλιση τού καλύτερου δυνατού αποτελέσματος.

Συχνές ερωτήσεις

Από ποιά ηλικία και μετά είναι ο ασθενής υποψήφιος για αυξητική στήθους;

Μετά απο την ηλικία των 18 ετών