Ρικνωτική κάψα - κάψουλα μαστών - ενθεμάτων σιλικόνης.

Ανασκόπηση Σύγχρονης Βιβλιογραφίας - Συστάσεις

Η ρικνωτική κάψα η αλλιώς κάψουλα των μαστών, είναι ένας όρος που συνοδεύει τα ενθέματα στην αυξητική αλλά και στην επανορθωτική χειρουργική-αποκατάσταση μετά  μαστεκτομή ,του στήθους. Συνοπτικά η κλινική εικόνα αφορά σε αλλαγή σχήματος του στήθους, σκληρία και πιθανόν ενόχληση και πόνο. Μπορεί να συνοδεύεται και απο ρήξη η από μικρορήξεις του ενθέματος (φωτο1,2)

φωτο 1 ασθενής με κάψα στον δεξιό μαστό

φωτο 2 Η κάψα είναι εμφανέστατη όταν η ασθενής σηκώνει τα χέρια της. Πιθανολογείται και η ρήξη του ενθέματος.

Η δημιουργία κάψας είναι πολύ μεγαλύτερη στα ενθέματα με λεία επιφάνεια είτε σιλικόνης είτε φυσιολογικού ορού και μικρότερη στα ενθέματα τραχείας επιφάνειας. Βεβαίως τα ενθέματα τραχείας επιφάνειας μπορεί να εμφανίσουν την σπανιότατη επιπλοκή του λεμφώματος (1/3.000- 1/50.000 ανάλογα με τον κατασκευαστή του ενθέματος).  Για την εξακρίβωση των λόγων εμφάνισης κάψας έχουν γίνει πάμπολλες μελέτες.

Τελευταίες μελέτες δείχνουν σε μία συνολική αντιμετώπιση στην προσπάθεια μείωσης της κάψας και σε άρθρο του περιοδικού PRS journal : Risk factor analysis for capsular contracture. a 10-year Sientra stydy using round, smooth and textured implants for breast augmentation, Vol 141 , number 4S (επίσημου περιοδικού πλαστικής της αμερικάνικης εταιρίας πλαστικής χειρουργικής) συστήνονται τα εξής βήματα. Αποφυγή της τομής στην θηλή, αντιβιοτικό διάλυμα για το ένθεμα πριν την τοποθέτηση, χρήση κατά το δυνατόν διπλού πλάνου, ελάχιστη επαφή του ενθέματος με το περιβάλλον του χειρουργείου, αποφυγή κατα το δυνατόν συλλογής αίματος στην θήκη του ενθέματος και τέλος αποφυγή μεγάλων ενθεμάτων > 350 cc, καθώς τα μεγαλύτερα ενθέματα εμφάνισαν περισσότερα περιστατικά κάψας.