Κοιλιοπλαστική - Χαλάρωση κοιλιάς - Διόρθωση
Με τον όρο κοιλιοπλαστική εννοούμε μία ομάδα επεμβάσεων που σκοπό έχουν το καλύτερο αισθητικό αλλά και λειτουργικό αποτέλεσμα της πρόσθιας και πλάγιας επιφάνειας της «κοιλιάς». Η εγκυμοσύνη, η απώλεια βάρους μετά βαριατρική χειρουργική, η έλλειψη άθλησης σε συνδυασμό με αύξηση βάρους, έχουν σαν αποτέλεσμα την χαλάρωση του κοιλιακού τοιχώματος αλλά και του δέρματος της κοιλιακής χώρας. Το αισθητικό αποτέλεσμα ποικίλλει από μία ελαφρώς «χαλαρή κοιλιά», έως μία κοιλιά με εικόνα «ποδιάς με πτυχές-δίπλες» που μπορεί να καλύπτει και την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Παράλληλα οι περιοχές πλάγια της κοιλιάς ‘’love handles” εμφανίζουν ‘’πτυχές-δίπλες’’ με προβλήματα στην καθημερινότητα ακόμη και την εφαρμογή ρούχων, ζώνης και ασφαλώς δυσκινησία και εύκολη κούραση. Προβλήματα υγιεινής αλλά και δερματίτιδες είναι συνήθη, ειδικά στην περίπτωση που το δέρμα σχηματίζει πτυχές, όπως σε ασθενείς με μεγάλη κρεμάμενη κοιλιά. Με την επέμβαση επιδιώκουμε να διορθώσουμε τους κοιλιακούς μύες και τυχόν κήλες που μπορεί να συνυπάρχουν, να επιτύχουμε σύσφιξη του τοιχώματος και απαλλαγή από ενοχλητικούς πόνους στη μέση, να αφαιρέσουμε την «περίσσεια» του δέρματος και του λιπώδη ιστού και να επιτύχουμε μία κατά το δυνατόν επίπεδη κοιλιά. Οι επεμβάσεις ποικίλουν αναλόγως με το πρόβλημα από μία μίνι κοιλιοπλαστική που αφορά σε διόρθωση χαλάρωσης από τον ομφαλό και κάτω και σε ασθενείς μετά από εγκυμοσύνη μπορεί να συνδυαστεί με επεμβάσεις ανόρθωσης στήθους η λιποαναρρόφηση σαν το γνωστό mommy makeover (όρος αμερικάνικου marketing), μέχρι την κυκλοτερή ή αλλιώς κοιλιοπλαστική 360 μοιρών circumferential abdominoplasty (επιστημονικός όρος πλαστικής χειρουργικής) σε ασθενείς με εντονότερο πρόβλημα που αφορά σε αλλαγή χειρουργικής θέσης και συναφαίρεση των ιστών-δέρματος από τους γλουτούς και την ράχη. Σε περιπτώσεις που υπάρχει χαλάρωση και πάνω απο τον ομφαλό σε οριζόντιο αλλά και κάθετο επίπεδο, η τεχνική fleurs de lys με την προσθήκη μίας επιπλέον κάθετης τομής, είναι απόλυτα ενδεδειγμένη. Ο συνδυασμός της λιποαναρρόφησης-λιπογλυπτικής είναι απαραίτητος αν θέλουμε σε σχετικά αδύνατους ασθενείς να επιτύχουμε εμφάνιση γυμνασμένου κοιλιακού τοιχώματος με vibro lipo. Παρόμοια η χρήση περιοδικών ραμμάτων (Progressive tension suture, PTS) προσφέρει ακόμη περισσότερη σαφήνεια στην σχέση μυών-δέρματος. Μία άλλη τεχνική που αφορά σε σχετικά μικρή έκταση προβλήματος και απευθύνεται κυρίως σε γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη ειναι η Κοιλιοπλαστική δύο επιπέδων (Dual plane non touch-no pain tummy tuck abdomnoplasty) όπως επιστημονικά περιγράφεται και ουσιαστικά αφορά σε μικρότερη και σχετικά αναίμακτη παρασκευή των κοιλιακών κρημνών. Είναι φανερό ότι αναλόγως με τον σωματότυπο του/της ασθενούς η τεχνική αλλάζει. Οι τεχνικές που έχουν επίσημα περιγραφεί είναι πάρα πολλές και η επιλογή είναι ανάλογη με το πρόβλημα αλλά και την εμπειρία του χειρουργού.
Πλεονεκτήματα της κοιλιοπλαστικής
Απαλλαγή απο περιτό δέρμα και λίπος.
Διόρθωση χαλάρωσης μυών κοιλιακού τοιχώματος-κηλών και ψευδοκηλών.
Λιγότερο βάρος άρα περισσότερη άνεση.
Απαλλαγή από δερματίτιδες-κνησμό.
Ομορφότερη επίπεδη κοιλιά-μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση
ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ
Η πρώτη σας επίσκεψη στον Κο Σπυριούνη
Ο ιατρός θα σας ζητήσει πληροφορίες που αφορούν στη γενική σας υγεία, στο οικογενειακό ιστορικό σας, ειδικότερα αν έχετε κάνει επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα και θα σας ρωτήσει τους λόγους της επέμβασης και ποιό ειναι το αποτέλεσμα που περιμένετε.
Να είστε προετοιμασμένοι να συζητήσετε :
- Ιατρικά σας προβλήματα, αν υπάρχουν, καθώς και τα φάρμακα που παίρνετε και τυχόν αλλεργίες σε φάρμακα.
- Χειρουργεία που έχετε κάνει στο παρελθόν.
Ο Κος Σπυριούνης κατά το πρώτο ραντεβού :
- Θα εξετάσει την κοιλιά σας για πιθανή αδυναμία των κοιλιακών μυών, διάσταση των μυών, ομφαλοκήλη, κήλη.
- Θα σας ακούσει με προσοχή ώστε να του πείτε τι περιμένετε απο την επέμβαση.
- Θα σας εξηγήσει με λεπτομέρεια την ανατομία του κοιλιακού τοιχώματος εστιάζοντας στη δική σας περίπτωση.
- Θα σας παρουσιάσει τους τρόπους διόρθωσης των προβλημάτων καθώς και τα αναμενόμενα πιθανά αποτελέσματα.
- Πιθανόν να πάρει προεγχειρητικές φωτογραφίες με την συναίνεσή σας.
- Θα συζητήσει μαζί σας τις πιθανές επιπλοκές της επέμβασηςκαι την πρόληψη και αντιμετώπιση αυτών
ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Πρίν την επέμβαση θα σας ζητηθούν :
- Αιματολογικές και άλλες βασικές προεγχειρητικές εξετάσεις, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακα ή υπερηχογράφημα κατά περίπτωση κ.α
- Να αποφύγετε την χρήση ασπιρίνης ή άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιμπουπροφένη, δικλοφενάκηκ.α.) ή άλλων σκευασμάτων που αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας.
- Επίσης θα σας δοθεί έντυπο με αναλυτικές οδηγίες για πρίν και μετά την επέμβαση.
Πλαστική κοιλιάς-επέμβαση
- Αναισθησία στην κοιλιοπλαστική
- Χειρουργική τομή στην κοιλιοπλαστική
- Σύγκλειση τομών στη κοιλιοπλαστική
- Μετά την κοιλιοπλαστική
- Η φάση της αποθεραπείας
Αναισθησία στην κοιλιοπλαστική
Η κοιλιοπλαστική συνήθως γίνεται με γενική αναισθησία. Σε περιπτώσεις μικρών παρεμβάσεων μπορεί να γίνει με ραχιαία ή επισκληρίδια αναισθησία.
Χειρουργική τομή στην κοιλιοπλαστική
Η τομή εξαρτάται απο τον τύπο της κοιλιοπλαστικής που θα επιλεγεί και συνήθως είναι παρόμοια και ελαφρώς μεγαλύτερη απο της καισαρικής τομής. Ειδικά σε ασθενείς που έχουν ήδη την τομή, χρησιμοποιούμε την ίδια επεκτείνοντάς την μερικά εκατοστά πλάγια αν χρειάζεται. Κατά περίπτωση γίνεται τομή γύρω απο τον ομφαλό, ώστε να διατηρηθεί και να τοποθετηθεί στη νέα θέση.
Σύγκλειση τομών στη κοιλιοπλαστική
Η τομή κλείνει με απορροφήσιμα εσωτερικά ράμματα. Κατόπιν εφαρμόζεται ελαστικός “κορσές” για μη επιβάρυνση των μυών μετεχγειρητικά και αφαιρείται μετά απο 15-30 ημέρες ανάλογα με την έκταση της διόρθωσης.
Μετά την κοιλιοπλαστική
Ο/η ασθενής πηγαίνει στο σπίτι του συνήθως την επόμενη ημέρα εκτός της περίπτωσης μίνι κοιλιοπλαστικής που βγαίνει το απόγευμα της επέμβασης. Η κινητοποίηση είναι άμεση και επιβάλεται ενώ η άθληση αρχίζει μετά απο 20-30 ημέρες με οδηγίες.
Η φάση της αποθεραπείας
Ολα τα μέτρα λαμβάνονται για την αποφυγή εμφάνισης πόνου. Γίνεται έγχυση μακράς δράσης αναισθητικού των αισθητικών νεύρων στο τέλος της επέμβασης. Αρχίζει άμεσα η λήψη παυσίπονων απο το στόμα και εφαρμόζεται ο ελαστικός ¨κορσές”. Επίσης δίνονται σαφείς οδηγίες κινητοποίησης για ανώδυνη περίοδο αποθεραπείας.
Φωτογραφίες πριν και μετά
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ-ΠΙΘΑΝΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
Σε κάθε επέμβαση υπάρχει η πιθανότητα να παρουσιαστούν προβλήματα. Ευτυχώς στις περισσότερες περιπτώσεις δεν δημιουργούν μόνιμη βλάβη. Η κοιλιοπλαστική, ειδικά σε ασθενείς που πρέπει να αφαιρεθεί μεγάλη-κρεμάμενη κοιλιά, συστήνεται διακοπή καπνίσματος για αποφυγή προβλημάτων επούλωσης και αναπνευστικών προβλημάτων. Τα συνήθη προβλήματα αφορούν σε αιμάτωμα, ύγρωμα (συλλογή υγρού κάτω απο το δέρμα), σημεία καθυστερημένης επούλωσης, υπερτροφική ουλή ή χηλοειδές. Σοβαρή επιπλοκή αποτελεί η θρόμβωση φλεβών των ποδιών και η πνευμονική εμβολή ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς. Για τον λόγο αυτόν προτείνεται η χρήση υποδόριας ηπαρίνης μετεγχειρητικά. Γενικά, όπως και σε κάθε επέμβαση, προσήλωση στις βασικές αρχές της χειρουργικής και καλή επικοινωνία ασθενούς-χειρουργού αποτελούν εχέγγυα επιτυχίας.
Συχνές ερωτήσεις
Μετά από την ηλικία των 18 ετών.